Когда зуб приходится удалять
Решение принимает врач после осмотра и рентгеновского снимка. Зуб удаляют, когда сохранить его нельзя или когда он мешает соседним:
- коронковая часть разрушена настолько, что её не на чем восстановить;
- корень раскололся по вертикали;
- у верхушки корня сохраняется воспаление, которое не уходит после повторной обработки каналов;
- зуб подвижен из-за потери поддерживающей кости;
- зуб мудрости растёт в сторону, упирается в соседний или постоянно вызывает воспаление десны;
- зуб мешает ортодонтическому лечению или установке протеза.
Когда зуб ещё можно сохранить
Часть зубов, которые пациенты считают безнадёжными, лечится. Прежде чем предлагать удаление, врач проверяет, нельзя ли обойтись обработкой корневых каналов, лечением периодонтита или восстановлением коронковой части. Если боль острая и ждать планового приёма тяжело, есть срочный приём — на нём в первую очередь снимают воспаление, а решение по зубу принимают уже спокойно.
Поэтому первый шаг — не удаление, а снимок и осмотр: без них оценить состояние корня и кости вокруг него невозможно.
Как проходит удаление зуба
Процедуру проводят под местной анестезией — пациент остаётся в сознании, но не чувствует боли в зоне вмешательства.
Осмотр и снимок
Врач оценивает, сколько у зуба корней, как они расположены и в каком состоянии кость вокруг. От этого зависит, будет удаление простым или сложным.
Анестезия
Препарат подбирают с учётом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, поэтому о них нужно сказать до начала.
Удаление
Зуб извлекают целиком либо по частям — так бывает при искривлённых корнях и у зубов мудрости. Разделение корней уменьшает нагрузку на кость.
Обработка лунки
Врач убирает из лунки остатки воспалённых тканей и промывает её. При необходимости края десны ушивают.
Рекомендации
Пациент получает памятку: чем и когда полоскать, что есть в первые сутки, какие препараты принимать и в каких случаях звонить в клинику.
Удаление зуба мудрости
Зубы мудрости удаляют чаще остальных, и почти всегда это отдельный разговор. Они прорезаются последними, места в челюсти к этому моменту может не остаться, поэтому зуб идёт под наклоном, упирается в соседний или остаётся под десной целиком.
Такое удаление относят к сложным: часто нужен разрез десны, разделение корней и швы. Занимает оно дольше обычного, а отёк в первые дни выражен сильнее — это ожидаемая реакция тканей, а не осложнение.
Удалять зуб мудрости «на всякий случай» не нужно. Если он прорезался ровно, не мешает соседним и поддаётся чистке, его оставляют и наблюдают.
Простое и сложное удаление: в чём разница
Простое удаление — зуб прорезался полностью, корни ровные, доступ свободный. Врач извлекает его целиком, разрез не нужен.
Сложное удаление — зуб разрушен до уровня десны, корни искривлены или сросшиеся, зуб не прорезался. Нужен разрез десны, иногда разделение корней и швы; времени уходит больше.
К какой категории относится конкретный зуб, видно по снимку до начала работы, а не в процессе.
От чего зависит стоимость удаления
Единой цены на удаление не существует: разные зубы требуют разного объёма работы. На итоговую сумму влияет:
- сложность. Простое удаление и удаление ретинированного зуба мудрости — процедуры разного объёма;
- количество и форма корней. Однокорневой зуб извлекается иначе, чем многокорневой с искривлёнными корнями;
- нужен ли разрез и швы;
- диагностика. Прицельный снимок или объёмная томография, если корни близко к нижнечелюстному нерву или к пазухе;
- дополнительные процедуры. Например, сохранение объёма кости в лунке, если в это место планируется имплант.
Цены мы на сайте не публикуем: назвать сумму до осмотра и снимка означало бы назвать её наугад. Точный расчёт врач даёт на консультации, когда уже видит конкретный зуб.
Сколько заживает лунка после удаления
Первые 24 часа
Формируется сгусток
В лунке образуется кровяной сгусток — он закрывает рану. Его нельзя вымывать полосканием и трогать языком: именно он защищает кость.
2–3 день
Пик отёка
Отёк и ограничение открывания рта обычно максимальны, затем идут на спад. После сложного удаления это выражено заметнее.
3–7 день
Десна затягивается
Край лунки закрывается тканью, боль постепенно уходит. Если были швы, в этот период врач их снимает или они рассасываются сами.
2–4 неделя
Мягкие ткани зажили
Внешне лунка закрыта. Жевать на этой стороне уже можно, если врач не сказал иначе.
3–6 месяц
Восстанавливается кость
Лунка заполняется костной тканью. Именно к этому сроку обычно планируют имплантацию, если её не делали сразу.
Первые дни после удаления
- Держать марлевый тампон столько, сколько сказал врач
- Есть мягкую тёплую пищу на противоположной стороне
- Принимать назначенные препараты по схеме
- Спать с чуть приподнятой головой в первую ночь
- Полоскать рот в первые сутки — сгусток вымывается
- Греть щёку, ходить в баню, принимать горячую ванну
- Курить и пить через трубочку
- Трогать лунку языком, щёткой или посторонними предметами
Чем восстановить зуб после удаления
Пустое место в зубном ряду со временем меняет прикус: соседние зубы наклоняются в сторону дефекта, а противоположный зуб выдвигается навстречу. Кость в этом участке без нагрузки постепенно убывает — и чем дольше ждать, тем сложнее потом восстанавливать.
Поэтому о восстановлении стоит думать сразу после заживления. Основные варианты — имплантация зубов и протезирование; что подойдёт именно вам, зависит от того, сколько зубов отсутствует и в каком состоянии кость.
Больно ли удалять зуб?
Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому во время удаления пациент чувствует давление и движение, но не боль. Неприятные ощущения появляются позже, когда анестезия перестаёт действовать, — их снимают назначенными препаратами.
Сколько времени занимает удаление зуба?
Простое удаление обычно укладывается в 15–30 минут вместе с анестезией. Сложное удаление, особенно зуба мудрости с разрезом и швами, занимает дольше — точнее врач скажет после снимка.
Когда можно есть после удаления зуба?
Первые 2–3 часа есть не стоит. Дальше — мягкая тёплая пища на противоположной стороне. Горячее, острое и твёрдое откладывают на несколько дней, пока лунка не начнёт затягиваться.
Чем полоскать рот после удаления?
В первые сутки не полоскать вообще, чтобы не вымыть сгусток. Со вторых суток — только то, что назначил врач, и не полосканием, а ванночками: раствор набирают в рот, держат и сплёвывают без движения щеками.
Можно ли сразу поставить имплант на место удалённого зуба?
Иногда да — если кости достаточно и в лунке нет воспаления, имплант устанавливают в то же посещение. Решение принимают по снимку и состоянию тканей, заранее это не планируют.
Удаляют ли зубы при беременности?
Плановое удаление обычно откладывают. При остром воспалении ждать опаснее, чем лечить, — тогда процедуру проводят, подбирая анестезию и препараты с учётом срока. Врачу нужно сказать о беременности до начала осмотра.