Лечение кариеса передних зубов

Кариес – это многофакторное заболевание, поражающее твердые ткани зуба. Без лечения они разрушаются, что может повлечь за собой развитие пульпита и периодонтита.
Кариес протекает в несколько стадий и может быть:

• начальным;
• поверхностным;
• средним;
• глубоким.

Начальная стадия характеризуется появлением белого пятна, иногда возникает реакция на сладкое.
Поверхностный кариес делает эмаль чувствительной к температурным и химическим воздействиям. Белое пятно темнеет.
Средний кариес проникает глубже и поражает дентин с образованием полости. Зуб начинает менять цвет и ощутимо болит при попадании на него горячего, холодного или сладкого.
Глубокий кариес – это последняя стадия, которая сопровождается сильной болью от различных раздражителей. В патологический процесс вовлекаются глубокие слои дентина, кариозная полость значительно увеличивается.

Особенности кариеса передних зубов
Кариозное поражение фронтальной группы зубов имеет ряд особенностей, которые влияют на протекание заболевания и его лечение:

• слой эмали на резцах более тонкий, по сравнению с коренными молярами, что способствует быстрому распространению процесса;
• кариозная полость чаще растет в глубину, а не увеличивается в диаметре, поэтому даже точечное поражение способно затронуть пульпу – нервно-сосудистый пучок;
• в силу анатомического расположения и высоких требований к эстетике лечение передних зубов более сложное и дорогое, если сравнивать с лечением жевательных зубов.

Учитывая все это, очень важно своевременно обращаться к врачу и не запускать болезнь.

Как показывает практика, немногие пациенты обращаются к врачу на стадии так называемого «белого пятна». Начальные признаки кариеса чаще всего обнаруживаются случайно, в ходе обследования по другому поводу. В этом случае вылечить зуб несложно, и иногда достаточно простой процедуры реминерализации с использованием фторсодержащих составов.
При наличии явных признаков, когда кариозная полость становится сильно заметной, все больше углубляется, меняются и методы лечения, а также прогнозы на сохранность зубной единицы.
Выбор метода восстановления зависит от ряда факторов, но в большинстве случаев реставрацию передних зубов удается провести с помощью пломбировочного материала. Врач «наращивает» зуб, придавая ему первоначальный вид.
Кариозная полость вычищается и пломбируется. Если она небольшая, расположена сбоку или на внутренней поверхности зуба, реставрация не требуется.
Пораженные кариесом ткани обязательно удаляются одним из способов:

• бормашиной;
• лазером, который может применяться при аллергии на анестетики ввиду безболезненности процедуры;
• воздушно-абразивным методом.

Вычищенная полость заполняется пломбировочным материалом для защиты зуба от бактерий.

Композитные виниры – по сути, та же пломба, но сделанная в виде облицовки внешней грани зуба. Это недорогой и довольно простой метод реставрации, применяемый для передних зубов. Но он подходит только для коррекции небольших дефектов.
Композитные виниры ставятся за одно посещение, прямо в кресле стоматолога. Но по своей эстетичности они проигрывают керамическим винирам.

Керамика – это стоматологический фарфор, который может полностью имитировать настоящую эмаль. Такое свойство обусловлено их идентичной полупрозрачностью и светоотражающей способностью.
У собственных зубов лучи света проходят сквозь эмаль и отражаются от более плотного слоя нижележащего дентина. После отражения световой пучок направляется обратно, придавая эмали блестящий и перламутровый, но немного стеклянный вид.
С помощью особых пигментов можно придать керамическому материалу практически любой оттенок, который точно повторит цвет и прозрачность соседних зубов.
Материалами для реставрации могут быть диоксид циркония и стеклокерамика E-max.

Сегодня есть несколько вариантов коронок, эстетически приемлемых для протезирования зоны улыбки:

• металлокерамические (ставятся на передние зубы редко из-за невысокой эстетики);
• циркониевые;
• стеклокерамические E-max.

Коронки на передние резцы ставятся при глубоком кариесе, который «добрался» до пульпы – нервно-сосудистого пучка в глубине тканей. Врачу придется лечить каналы, что ослабит зуб и сделает его хрупким. Коронка не только восстановит форму, но и защитит ткани от дальнейшего разрушения.
При выборе типа коронок следует учитывать количество реставрируемых единиц. Для восстановления 1-2-х зубов идеально подойдет прессованная стеклокерамика E-max. Можно также рассмотреть вариант циркониевых коронок с фарфоровым покрытием.
Если кариес поразил сразу несколько резцов подряд, то наиболее удачными будут цельные конструкции из диоксида циркония. Второй выбор – керамика E-max. Оба варианта успешно заменят 8-10 зубных единиц в зоне улыбки.

Вживление имплантов – это крайняя мера, которая применяется при невозможности сохранить зуб, когда он сильно разрушен. На сегодняшний день это наилучший метод протезирования, почти не имеющий недостатков.