Что такое нерв зуба
Внутри каждого зуба есть пространство, в котором расположена соединительная ткань с нервами и сосудами, называемая пульпой. Она выполняет питательную, тканеобразующую и восстанавливающую функцию, а также защитную, которая препятствует размножению бактерий.
После депульпирования зуб утрачивает эти свойства, он перестает реагировать на раздражители, и в нем останавливаются процессы минерализации. Другими словами, он становится более хрупким. Поэтому после тщательного эндодонтического лечения его восстанавливают не пломбой, а коронкой или накладкой E-Max.
Показания к удалению нерва зуба
Лечение каналов в клинике Doctor В проводят в следующих случаях:
- пульпит – воспаление нерва зуба (требуется срочное лечение зубов);
- периодонтит – образование очага инфекции на верхушке корня;
- по ортопедическим показаниям – при обработке опорного зуба под коронку.
Противопоказания к удалению нерва
Процедуру не проводят, если зуб приходится удалять по одной из перечисленных причин:
- подвижность 3–4 степени – кость и связки, которые фиксируют корень, разрушены более чем на 50%;
- кариес корня – разновидность кариеса, разрушающего ткани зуба ниже уровня десны;
- трещина корня – некариозное разрушение, возникшее в результате перегрузки или механической травмы;
- киста зуба, не поддающаяся лечению – очаг инфекции на верхушке корня с жидким содержимым и сформированной оболочкой.
Кроме этого, лечение каналов, если речь не идет об острой боли, переносят на следующий визит при плохом самочувствии пациента и при наличии некоторых заболеваний:
- ОРЗ – острые инфекционные заболевания органов дыхания;
- стоматит – покраснение, отек и пузырьковые высыпания в полости рта;
- герпес – вирусное заболевание, вызывающее отек и сгруппированное высыпание пузырьков на губе или во рту.
Как проходит удаление нерва зуба
В начале приема стоматолог собирает анамнез, делает осмотр полости рта и снимок для постановки диагноза и исключения противопоказаний. Далее врач рассказывает пациенту об этапах процедуры и приступает к лечению.
Пораженный зуб
Открытие полости зуба
Удаление инфицированных тканей
Постоянное пломбирование каналов
Установка пломбы или вкладки
Покрытие зуба коронкой
Анестезия
Чтобы манипуляция прошла комфортно, доктор наносит на область введения анестетика «замораживающий» гель. Затем, когда десна потеряла чувствительность, вводится местное обезболивающее.
Установка изоляции
В клинике Doctor В в Израиле удаление нерва зуба проводят только в коффердаме. Это необходимо, чтобы лечение проходило в стерильных условиях и в рот не попадали вещества для дезинфекции канала. В одноразовом латексном полотне делают отверстие и надевают его на зуб, укрепляя конструкцию кламмером. В итоге получается рабочее поле, полостью изолированное от полости рта.
Обработка каналов
С помощью турбинного наконечника и небольшого бора врач убирает все измененные ткани, пораженные кариесом. Далее с помощью ручных и машинных инструментов удаляется инфицированная пульпа в коронковой и корневой части зуба. В передних зубах обычно находится один канал, а в жевательных их может быть три или четыре.
При эндодонтическом лечении крайне важно обработать каждый канал на всю длину, чтобы не оставить остатки нерва и бактерии. В этом помогают концентрированные дезинфицирующие растворы, такие как гипохлорит натрия с активацией и EDTA. Только при тщательной очистке на верхушках корней не развиваются очаги инфекции – гранулемы или кисты.
Пломбировка каналов
Очищенные каналы сушат бумажными штифтами, а затем пломбируют. В стоматологии Doctor В для этого используют двухкомпонентный силер и горячую гуттаперчу, конденсируемую специальными инструментами – плагерами. В жидком состоянии материал заполняет весь просвет канала, включая боковые ответвления.
При воспалении за верхушкой в каналы вводят лечебную пасту для устранения очага инфекции. Через одну–две недели проводят повторную медицинскую обработку и вновь вводят лечебный препарат, пока воспалительный процесс не будет устранен. Далее канал заполняют горячей гуттаперчей.
Установка временной пломбы
После завершения работы делают контрольный снимок. С его помощью врач определяет, до конца ли запломбированы все каналы. Затем полость зуба закрывают временным герметичным материалом, чтобы бактерии, находящиеся во рту, не могли туда проникнуть. В конце процедуры снимают коффердам и проверяют высоту временной пломбы.
