Съёмным называют протез, который пациент сам снимает и надевает — для чистки и на время сна, если так рекомендовал врач. Он состоит из базиса, который опирается на десну, и искусственных зубов. В клиниках Doctor B в Тель-Авиве и Ашкелоне делают акриловые, нейлоновые и бюгельные протезы, а также съёмные конструкции с опорой на импланты. Обо всех видах восстановления зубов, включая несъёмные коронки и мосты, — на странице протезирования зубов.
Когда нужен съёмный протез
Съёмную конструкцию рассматривают, когда несъёмная невозможна или пациент её не хочет:
- зубов нет совсем — на одной или на обеих челюстях;
- нет жевательных зубов с одной или с двух сторон, и мост опереть не на что;
- отсутствует несколько зубов в разных местах ряда;
- есть противопоказания к операции или пациент не готов к имплантации;
- нужен временный протез — на период заживления после удаления или пока приживаются импланты.
Оставлять промежутки пустыми надолго не стоит: соседние зубы смещаются в сторону дефекта, нагрузка на оставшиеся растёт, а кость в месте утраченного зуба постепенно убывает.
Виды съёмных зубных протезов
Акриловые (пластиночные) протезы
Классический вариант: жёсткий базис из акриловой пластмассы розового цвета и искусственные зубы. Полный протез заменяет все зубы челюсти и держится за счёт плотного прилегания к десне: на верхней челюсти он закрывает нёбо, на нижней имеет форму подковы. Частичный протез дополнительно фиксируется кламмерами — крючками, которые охватывают оставшиеся зубы.
- Подходит и при частичной, и при полной потере зубов.
- Протез можно починить и «перебазировать» — подогнать под изменившуюся десну.
- К нему можно добавить искусственный зуб, если пришлось удалить ещё один.
- Базис довольно объёмный: к нему привыкают дольше, на верхней челюсти он закрывает нёбо.
- Полный протез на нижней челюсти держится слабее, чем на верхней.
- Акрил жёсткий: при неточной посадке натирает десну, нужны коррекции.
Нейлоновые (мягкие) протезы
Базис сделан из гибкого полупрозрачного материала, поэтому такие протезы называют мягкими. Металлических крючков нет: протез держится зубодесневыми кламмерами из того же материала, которые сливаются с десной. Нейлоновые конструкции чаще используют при потере одного или нескольких зубов.
Гибкость — и плюс, и минус. Протез легче и незаметнее, но при жевании прогибается и передаёт давление на десну неравномерно, поэтому при большом количестве отсутствующих зубов жевать им менее удобно, чем бюгельным.
- Малозаметен: нет металлических элементов.
- Лёгкий и тонкий, привыкание обычно проходит быстрее.
- Подходит пациентам с аллергией на акрил или металл.
- Починить или добавить зуб сложно — чаще протез делают заново.
- Материал легко царапается, нужен бережный уход без абразивных паст.
- Под гибким базисом кость убывает быстрее, чем под бюгельным протезом.
Бюгельные протезы
Основа бюгельного протеза — тонкий литой металлический каркас (дуга), на котором закреплены искусственные зубы с небольшими участками базиса. Каркас опирается не только на десну, но и на собственные зубы, поэтому жевательная нагрузка распределяется равномернее. Нёбо остаётся почти открытым.
Бюгельный протез делают, когда во рту есть устойчивые опорные зубы. Чаще всего это отсутствие жевательных зубов с одной или с двух сторон. При полной потере зубов он не применяется.
- Компактный, хорошо фиксируется, меньше влияет на дикцию и вкус.
- Нагрузка делится между зубами и десной — жевать удобнее.
- Прочный каркас, большой срок службы.
- Нужны здоровые опорные зубы; иногда их покрывают коронками.
- Металлические кламмеры могут быть видны при улыбке — зависит от их расположения.
- Не подходит при полном отсутствии зубов.
Съёмные протезы на имплантах
Если зубов нет совсем, а обычный полный протез держится плохо, его можно закрепить на имплантах. В кость устанавливают от двух до четырёх имплантов, на них — замки или балку, а в протезе делают ответную часть. Протез защёлкивается и не смещается при разговоре и еде, но пациент по-прежнему снимает его для чистки.
Такой протез меньше обычного по объёму, а на верхней челюсти его можно сделать без нёбной пластины. Это уже хирургическое лечение, поэтому сначала оценивают объём кости и общее здоровье. Подробнее — на странице имплантации зубов.
Какой съёмный протез выбрать
«Лучшего» протеза для всех нет: выбор зависит от того, сколько зубов осталось и в каком они состоянии, какова десна и кость, есть ли аллергия и что для пациента важнее — незаметность, удобство жевания или возможность обойтись без операции. Ориентиры такие:
- Нет одного–трёх зубов, важна незаметностьЧаще рассматривают нейлоновый протез. Если дефект останется надолго, врач обсудит и несъёмные варианты — мост или имплант.
- Нет жевательных зубов, опорные зубы крепкиеБюгельный протез: жевать им удобнее, чем пластиночным, и служит он дольше.
- Зубов осталось мало или они ненадёжныЧастичный акриловый протез: его можно дополнять по мере потери зубов.
- Зубов нет совсемПолный акриловый протез или съёмный протез с опорой на импланты — если важна надёжная фиксация, особенно на нижней челюсти.
- Протез нужен на времяВременный акриловый или нейлоновый протез — пока заживает лунка или приживаются импланты.
Окончательное решение принимают после осмотра и снимка: по описанию и фотографиям подобрать конструкцию нельзя.
Как изготавливают съёмный протез
Осмотр и план
Врач оценивает оставшиеся зубы, десну и прикус, делает снимок и предлагает подходящие конструкции. План лечения и его стоимость обсуждают до начала работы.
Подготовка полости рта
Лечат кариес и воспаление дёсен, удаляют зубы, которые нельзя сохранить. Перед бюгельным протезом опорные зубы при необходимости покрывают коронками.
Слепки или сканирование
С челюстей снимают оттиски и определяют, как смыкаются зубы. По ним зубной техник изготавливает модель.
Примерка
Сначала примеряют заготовку с зубами на воске: проверяют прикус, цвет и форму зубов, линию улыбки. На этом этапе ещё можно всё изменить.
Сдача протеза
Готовый протез припасовывают, врач показывает, как его надевать, снимать и чистить.
Коррекции
В первые недели протез почти всегда нужно подправить в местах, где он давит. Это обычная часть лечения, а не признак ошибки.
Привыкание к съёмному протезу
Первые дни протез ощущается как инородное тело: усиливается слюноотделение, меняется дикция, притупляется вкус, возможны позывы к тошноте. Обычно это проходит за две–четыре недели; к полному протезу привыкают дольше, чем к частичному.
- носите протез постоянно в течение дня — привыкание идёт только тогда, когда он во рту;
- начните с мягкой пищи небольшими кусочками, жуйте на обеих сторонах сразу;
- читайте вслух — дикция восстановится быстрее;
- если протез натирает, не терпите и не подпиливайте его сами: запишитесь на коррекцию. За несколько часов до визита протез лучше надеть, чтобы врач увидел место давления.
Обратитесь в клинику раньше назначенного срока, если на десне появилась ранка, которая не заживает, протез перестал держаться, треснул или откололся кламмер.
Уход за съёмным протезом
- Ополаскивайте протез водой после каждого приёма пищи.
- Чистите его дважды в день мягкой щёткой со всех сторон — над раковиной с водой или полотенцем, чтобы не разбить при падении.
- Пользуйтесь средством для очищения протезов так часто, как рекомендовал врач.
- Чистите оставшиеся зубы, дёсны и язык — под протезом налёт скапливается быстрее.
- Приходите на осмотр раз в полгода: врач проверит посадку протеза и состояние опорных зубов.
- Не чистите протез абразивной пастой и жёсткой щёткой — на поверхности остаются царапины.
- Не мойте его горячей водой и не кипятите: базис деформируется.
- Не чините и не подгоняйте протез самостоятельно, не используйте бытовой клей.
Сколько служит съёмный протез
Срок службы зависит от материала, ухода и того, как меняется десна. Ориентировочно акриловые и нейлоновые протезы служат около пяти лет, бюгельные — около десяти. Сам протез может оставаться целым и дольше, но кость под ним со временем убывает, посадка становится неплотной. Тогда протез перебазируют или делают новый. Сигналы, что пора к врачу: протез «болтается», под него попадает пища, появились натёртости или изменился прикус.
От чего зависит стоимость съёмного протеза
Стоимость рассчитывают после осмотра, когда понятен объём работы. На неё влияют:
- вид протеза и материал — акрил, нейлон, бюгельный каркас;
- число восстанавливаемых зубов: частичный протез или полный;
- способ фиксации — кламмеры, замки, опора на импланты;
- подготовка: лечение и удаление зубов, коронки на опорные зубы;
- нужен ли временный протез на период лечения.
План лечения и его стоимость врач называет до начала работы.
Частые вопросы о съёмных протезах
Нужно ли снимать протез на ночь?
В период привыкания врач может посоветовать не снимать протез и ночью. Дальше дёснам полезен отдых, поэтому обычно протез на ночь снимают, чистят и хранят так, как рекомендовал врач. Точный режим зависит от вида протеза — уточните на приёме.
Что лучше — мягкий нейлоновый протез или акриловый?
Зависит от ситуации. Нейлоновый тоньше и незаметнее, он удобен при потере одного–нескольких зубов. Акриловый жёстче, зато его можно чинить, дополнять и перебазировать, и он подходит при полном отсутствии зубов. Когда нет жевательных зубов, а опорные зубы крепкие, часто удобнее третий вариант — бюгельный.
Можно ли есть всё со съёмным протезом?
После привыкания — почти всё. Осторожности требуют очень твёрдые продукты (орехи, сухари) и липкие (ирис, жевательная резинка): они могут сместить или повредить протез. Откусывать лучше боковыми зубами, а не передними.
Нужен ли крем для фиксации?
Хорошо подогнанный протез держится без него. Крем иногда используют для полного протеза, особенно на нижней челюсти, и в период привыкания. Если без крема протез совсем не держится, его нужно показать врачу: скорее всего, требуется перебазировка.
Через сколько после удаления зубов можно ставить протез?
Постоянный протез обычно делают после того, как десна заживёт и примет окончательную форму, — на это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы не ходить без зубов, на это время можно изготовить временный протез.
Можно ли починить сломанный протез?
Акриловый — в большинстве случаев да: трещину, отлом зуба или кламмера исправляют в лаборатории. Нейлоновый починить сложнее. Не склеивайте протез сами: после бытового клея его часто уже нельзя восстановить. Соберите все части и принесите в клинику.
Будет ли заметно, что у меня протез?
Цвет и форму искусственных зубов подбирают под ваши. У нейлонового протеза нет металлических деталей, у бюгельного кламмеры стараются расположить вне зоны улыбки. На примерке вы увидите, как будут выглядеть зубы, и сможете попросить изменения.