Протез на балке — один из способов восстановить зубной ряд, когда на челюсти не осталось зубов. Он держится надёжно, как конструкции на имплантах, но остаётся съёмным: пациент сам снимает его для чистки. В клиниках Doctor B в Тель-Авиве и Ашкелоне такие протезы изготавливают по индивидуальному плану, который составляют на основе компьютерной томографии.
Что такое протез на балке
В кость челюсти устанавливают четыре импланта. Когда они приживутся, на них прикручивают винтами титановую балку — прочную металлическую перемычку, которая повторяет изгиб челюсти и соединяет импланты в единый жёсткий каркас. Балка остаётся во рту постоянно, снять её может только врач.
Протез с искусственными зубами — съёмный. Изнутри в нём есть ответные части замков: протез ставят на балку и прижимают до щелчка. Он держится за балку, а не за счёт присасывания к десне, поэтому практически не смещается при разговоре и еде. Для чистки и, как правило, на ночь протез снимают.
Это промежуточный вариант между обычным полным съёмным протезом и несъёмными зубами на имплантах: фиксация надёжная, а снять протез и почистить всё под ним пациент может сам.
Из чего состоит конструкция
- ИмплантыЧетыре титановых опоры в кости челюсти. Заменяют корни зубов и несут на себе всю конструкцию.
- Титановая балкаИзготавливается индивидуально по челюсти пациента и прикручивается к имплантам винтами. Связывает их между собой, и жевательная нагрузка распределяется на все четыре опоры.
- Аттачменты (замки) на балкеШаровидные головки над каждым имплантом — за них протез и защёлкивается.
- Ответные части в протезеМеталлические колпачки с пластиковыми вкладышами. Со временем вкладыши ослабевают — их меняют за один короткий визит, протез переделывать не нужно.
- Съёмный протезИскусственные зубы на розовой пластмассовой основе (её называют базисом). Основа восполняет убывшую кость и десну и поддерживает губы и щёки.
Показания и противопоказания
Когда выбирают протез на балке
- Зубов на челюсти нет или оставшиеся нельзя сохранить, а обычный полный протез держится плохо — чаще всего это нижняя челюсть.
- Мешает нёбная пластина верхнего протеза: вызывает рвотный рефлекс, меняет вкус еды, мешает говорить.
- Кость заметно убыла, и несъёмные зубы на имплантах выглядели бы слишком длинными или не поддержали бы губы.
- Пациенту важно снимать протез и чистить всё под ним самостоятельно.
Когда имплантацию откладывают или не проводят
- Плохая свёртываемость крови.
- Беременность, грудное вскармливание.
- Онкологические заболевания, декомпенсированный сахарный диабет.
- Очаг инфекции в полости рта — сначала проводят лечение.
Протез на балке, обычный протез и All-on-4
При полной потере зубов обычно выбирают из трёх вариантов. Протез на балке — промежуточный между двумя другими.
Обычный полный съёмный протез
- Без операции.
- Держится за счёт прилегания к десне, может смещаться при еде, особенно на нижней челюсти.
- Верхний закрывает нёбо.
- Кость под ним со временем продолжает убывать.
Съёмный протез на балке (4 импланта)
- Нужна операция — установка имплантов.
- Защёлкивается на балку и практически не смещается.
- Верхний, как правило, без нёбной пластины.
- Снимается для чистки: ухаживать за ним и за балкой проще.
Несъёмный протез All-on-4
- Нужна операция; временные несъёмные зубы часто ставят в первые дни после неё.
- Привинчен к имплантам, снимает только врач.
- По ощущениям ближе всего к своим зубам.
- Нужна кость, в которую можно поставить длинные наклонные задние импланты; чистить под протезом сложнее.
Подробнее о несъёмном варианте — в разделе «Имплантация зубов All-on-4», обо всех видах съёмных протезов — в статье «Съёмные зубные протезы», о других способах восстановить зубы — на странице протезирования зубов.
Преимущества и недостатки протеза на балке
Преимущества
- Надёжная фиксацияПротез практически не смещается при разговоре, смехе и еде. Фиксирующие кремы не нужны.
- Жевать удобнееНагрузку принимают импланты, связанные балкой в единую конструкцию, а не только десна, — можно есть более твёрдую пищу, чем с обычным протезом.
- Верхний протез без нёбаНёбо открыто: лучше чувствуется вкус и температура еды, проще говорить, реже возникает рвотный рефлекс.
- Поддержка лицаГубы и щёки не западают — это помогает лицу выглядеть естественнее.
- Простая гигиенаПротез снимается — его и балку можно тщательно почистить дома.
- Можно починитьСломанный зуб или ослабший замок обычно чинят, не переделывая всю конструкцию.
Недостатки
- Нужна операцияУстановка имплантов — хирургическое вмешательство, противопоказания проверяют заранее.
- Лечение занимает месяцыИмпланты должны прижиться, прежде чем на них поставят балку, — обычно 2–4 месяца. Весь путь от консультации до готового протеза — как правило, 4–6 месяцев, на верхней челюсти бывает дольше.
- Протез всё-таки съёмныйЕго нужно снимать для чистки и, как правило, на ночь. Для некоторых это психологически непросто.
- Тщательный уход за балкойПод балкой скапливается налёт. Если не чистить её каждый день, может воспалиться десна вокруг имплантов, а со временем это угрожает самим имплантам.
- Детали изнашиваютсяВкладыши в замках со временем ослабевают, их периодически меняют; иногда внутреннюю поверхность протеза заново подгоняют под десну.
- Нужно местоБалка и протез над ней занимают высоту. Если места между челюстями мало, врач может предложить другой тип крепления.
Протез на балке на верхней челюсти
Обычный верхний протез держится за счёт того, что пластина плотно прилегает ко всему нёбу. Протезу на балке это не нужно: его держат импланты, поэтому, как правило, его делают в форме подковы, с открытым нёбом. Для многих пациентов это главная причина выбрать такую конструкцию.
Слева — обычный полный протез, пластина закрывает нёбо. Справа — протез на балке: нёбо открыто. На верхней челюсти кость мягче, поэтому импланты там приживаются дольше, а иногда их требуется больше четырёх — это решают по томографии.
Этапы протезирования на балке
Консультация
Осмотр, томография и план лечения
Врач оценивает объём кости и место для балки, обсуждает с пациентом варианты и составляет план лечения. При необходимости — анализы и консультация терапевта.
Операция
Установка четырёх имплантов
Под местной анестезией, за одно посещение — обычно около полутора часов. Если зубы ещё есть, их удаляют; иногда для этого нужен отдельный визит и время на заживление. Как подготовиться — в памятке «Подготовка к имплантации».
2–4 месяца
Приживление имплантов
Импланты срастаются с костью. Без зубов пациент не остаётся: всё это время он носит временный протез — подогнанный старый или новый. На верхней челюсти этот срок обычно дольше.
2–4 визита
Слепки, балка и примерки
Снимают слепки или сканируют челюсть, по ним изготавливают балку. Её примеряют, проверяют посадку, затем подбирают цвет, форму и положение зубов будущего протеза.
Готовый протез
Фиксация балки и протеза
Балку закрепляют на имплантах винтами, протез ставят на место и проверяют прикус. Врач показывает, как надевать и снимать протез и чистить балку.
Дальше
Контроль и профессиональная чистка
Первый контроль — через несколько дней: если протез где-то давит, его подправляют. Затем — регулярные осмотры и профессиональная чистка, обычно раз в полгода. Всего от консультации до готового протеза обычно 5–7 визитов.
Как надевать и снимать протез
В первые дни это кажется непривычным, но через неделю-две руки запоминают движение. В день, когда пациент получает протез, врач показывает, как обращаться именно с его конструкцией.
Надеть
Поставьте протез на место, чтобы он лёг на балку, и прижмите пальцами с обеих сторон до щелчка. Не «закусывайте» протез на место зубами — так можно повредить замки.
Проверить
Правильно надетый протез не качается и не съезжает, когда вы открываете рот и разговариваете.
Снять
Подцепите край протеза ногтями или подушечками пальцев с двух сторон и потяните вверх (на верхней челюсти — вниз) без перекоса. Замки отпустят с лёгким щелчком.
Хранить
Снятый протез чистят и хранят в контейнере — в воде или сухим, как скажет врач. В салфетку не заворачивают: так протезы чаще всего теряют и выбрасывают.
Привыкание к протезу
К протезу на балке обычно привыкают быстрее, чем к обычному съёмному: он не качается, а на верхней челюсти не закрывает нёбо. В первые две-три недели нормально, если:
- слюны больше, чем обычно, — это проходит само;
- некоторые звуки получаются непривычно — помогает читать вслух;
- протез ощущается большим, а жевать хочется осторожно — начинайте с мягкой пищи, нарезанной небольшими кусочками, и жуйте на обе стороны.
Если протез натирает или давит, не терпите и не подтачивайте его сами — напишите нам: врач скорректирует его за один визит.
Уход за протезом на балке
От ежедневной чистки зависит, сколько прослужат импланты. Налёт под балкой — главная причина воспаления десны вокруг них, поэтому балку чистят так же тщательно, как свои зубы.
Балка — утром и вечером:
- снимите протез;
- почистите балку и десну вокруг имплантов мягкой щёткой;
- под балкой проведите ёршиком или суперфлоссом — нитью с утолщённым мягким участком;
- по желанию — ирригатор (прибор, который промывает струёй воды): он хорошо вымывает остатки еды из-под балки.
Протез
- Чистите после еды и перед сном отдельной щёткой для протезов, над раковиной с водой или полотенцем — чтобы не разбить при падении.
- Вкладыши замков промывайте тщательно — в них забивается еда, и протез начинает держаться хуже.
- Можно использовать таблетки для очистки протезов — по инструкции на упаковке.
- Не используйте абразивные пасты и соду — они царапают пластмассу.
- Не замачивайте протез в отбеливателях и средствах с хлором — они обесцвечивают основу и портят металлические части замков.
- Не кипятите протез и не мойте горячей водой — он может деформироваться.
Срок службы протеза на балке
Импланты и титановая балка при хорошей гигиене и регулярных осмотрах служат долгие годы. Изнашиваются мелкие детали, и это предусмотрено конструкцией:
- вкладыши замков постепенно ослабевают — протез начинает держаться хуже. Их меняют быстро и без операции, примерно раз в год, иногда чаще;
- перебазировка — со временем десна под протезом меняется, и его внутреннюю поверхность подгоняют заново;
- искусственные зубы стираются за годы, и протез со временем делают новый — балка и импланты при этом, как правило, остаются прежними.
Если протез стал держаться заметно слабее, качается или появилась боль у импланта — не ждите планового осмотра, напишите нам.
Стоимость протеза на балке
Стоимость обсуждается на консультации после осмотра и томографии. На неё влияют:
- количество и система имплантов;
- нужны ли удаление зубов или наращивание кости;
- материал и способ изготовления балки, тип замков;
- материал искусственных зубов;
- временный протез на период приживления.
Частые вопросы
Можно ли спать в протезе?
Обычно протез на ночь снимают, чтобы десна отдыхала, а балка и замки были чистыми. Бывают ситуации, когда врач советует иначе, — следуйте его рекомендации.
Может ли протез выпасть во время еды или разговора?
Правильно надетый протез держится за балку и при обычной еде и разговоре не выпадает. Если он стал сниматься сам или качаться, скорее всего, ослабли вкладыши в замках — их меняют за один визит.
Можно ли есть всё?
Почти всё, но с разумной осторожностью: очень твёрдое (орехи в скорлупе, кости, лёд) и очень вязкое (ириски, жевательная резинка) лучше исключить — это нагрузка на замки и искусственные зубы.
Чем протез на балке отличается от протеза на двух имплантах с замками?
На двух имплантах протез стоит на двух отдельных замках и сильнее опирается на десну. Балка на четырёх имплантах соединяет опоры в единую конструкцию, протез держится устойчивее и меньше давит на десну. Какой вариант подходит, зависит от кости и от ожиданий пациента — это обсуждают на консультации.
Можно ли потом сделать несъёмный протез на тех же имплантах?
Иногда да — если позволяют положение имплантов и объём кости. Это оценивают отдельно, заранее обещать такой переход нельзя.
Больно ли ставить импланты?
Операцию проводят под местной анестезией, во время неё чувствуются давление и вибрация. Несколько дней после неё возможны отёк и умеренная боль — врач назначит обезболивающее. Что делать после операции, описано в рекомендациях после имплантации.
Можно ли так восстановить обе челюсти?
Да. Протез на балке делают и на верхней, и на нижней челюсти — сразу на обеих или по очереди. Иногда на разных челюстях выбирают разные конструкции: это решают по томографии.
Что будет, если имплант не приживётся?
Такое бывает редко. Имплант удаляют, а когда место заживёт, обычно ставят новый; балку при необходимости изготавливают заново. Всё это время пациент носит временный протез.
Что делать, если протез сломался?
Не склеивайте его сами и не надевайте с острыми краями. Напишите нам — чаще всего протез чинят без переделки, а балку и импланты поломка не затрагивает.